La pandemia di COVID-19 ha provocato circa 165 milioni di infezioni e 3,4 milioni di morti in tutto il mondo in 15 mesi. La presentazione clinica più grave delle malattie COVID-19 è la polmonite interstiziale. Un passo in avanti verso la conoscenza della malattia è stato compiuto a Lecce.

Sono stati resi noti nei scorsi giorni, in un articolo pubblicato sulla prestigiosa rivista scientifica internazionale “Plos One”, gli esiti di una ricerca condotta su 75 pazienti ricoverati, tra aprile e settembre 2020, nel Covid Hospital di San Cesario di Lecce, per polmonite interstiziale da Covid -19. I pazienti, seguiti dagli pneumologi salentini Maurizio Toraldo e Francesco Satriano, presentavano sintomi da lievi a gravi che non richiedevano assistenza in terapia intensiva.

Gli autori della ricerca descrivono gli esiti clinici basati sulle caratteristiche radiologiche e sul modello dei parametri ematochimici e degli anticorpi IgG / IgM nei 75 pazienti. Ogni paziente è stato sottoposto a test di laboratorio di routine, inclusi marcatori infiammatori e profilo di coagulazione al basale. La tomografia computerizzata (TC) è stata eseguita al basale e dopo 3 mesi per valutare la persistenza delle sequele radiologiche. Un modello lineare generalizzato (GLM) è stato utilizzato per testare per ciascun paziente l’associazione tra i singoli parametri ematochimici al momento del ricovero ospedaliero e le successive caratteristiche radiologiche dopo tre mesi. La presenza di anticorpi IgG è stata determinata quantitativamente in 70 pazienti al momento del ricovero ospedaliero e dopo 3 mesi. Un sottogruppo di 49 e 21 pazienti è stato sottoposto a dosaggio aggiuntivo di IgG dopo 6 e 12 mesi, rispettivamente. Gli anticorpi sierologici IgM erano disponibili per 17 pazienti al basale e 61 al T3, con un ulteriore follow-up per 51 e 20 soggetti dopo 6 e 12 mesi, rispettivamente.

Solo 28 pazienti su 75 dimessi dall’ospedale sono stati completamente guariti dopo 3 mesi, mentre 47 pazienti (62,7%) presentavano ancora sequele radiologiche. Secondo il modello GLM, specifici parametri ematochimici di base – come IL-6, GPT, piastrine e conta degli eosinofili – hanno mostrato un’associazione statisticamente significativa con la presenza di sequele radiologiche al mese 3 evidenziando un OR = 0,5, il che significa che i soggetti completamente guariti dopo 3 mesi hanno presentato metà dei livelli di IL-6 al basale rispetto ai pazienti con sequele. In generale, i livelli sierici di IgG erano sempre superiori alle IgM al momento del ricovero (75% a T0; n = 12 su 16 pazienti con dati disponibili in entrambe le visite), dopo 3 mesi (72,1%; n = 44 su 61 pt.), dopo 6 mesi (56,8%; 25 su 44 pt.), e un anno dopo il ricovero (60%; 12 su 20 pt.). Nel complesso, i livelli sierici di IgG e IgM hanno presentato una tendenza decrescente statisticamente significativa dal basale ai mesi 3, 6 e 12. Un paziente ha presentato un aumento delle IgM tra il basale e il mese 3, ma test PCR negativo per SARS-COV2 sul tampone faringeo.

Come supportato dai risultati sui 75 pazienti, la polmonite interstiziale correlata al COVID innesca livelli precoci di IgG (superiori alle IgM) che diminuiscono gradualmente nell’arco di 12 mesi. Le sequele a medio termine sono ancora rilevabili alla tomografia computerizzata polmonare dopo 3 mesi dal ricovero in ospedale. Occasionalmente, è possibile osservare un aumento dei livelli di IgM in presenza di basse concentrazioni di IgG e test ELISA PCR negativi per l’RNA SARS-COV2. I livelli basali di IL-6 potrebbero essere proposti come predittore di sequele radiologiche a medio/lungo termine dopo polmonite interstiziale correlata al COVID.

Il link dell’articolo pubblicato su Plos One

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0262911